Category: медицина

революция

Приёмник....

Навеяло тут....

Был период в моей жизни когда я немного поработал врачом в приемнике в больничке на терапевтическом приеме.

Приходили туда все.
И бомжи, и хамы, и мегавежливые, и бедные, и богатые, и трезвые, и пьяные, но отдельной когортой шли пьяные хамы, особенно пьяные хамы доставленные на скорой из трезвяка (да, они тогда еще были).
Такие граждане, к слову, имели все шансы "огрести проблем". Например самое простое, и вместе с тем очень действенное: тогда в больничных листах еще писали диагнозы, и можно было спокойно написать в соответствующей графе "алкогольная интоксикация", вместо нейтрального - "заболевание" (которое спокойно получали "нормальные пьяницы"), а уж какие у него после этого проблемы будут на работе никого не волновало.



Но речь о приемном покое...у нас так сложилось на тот момент, что в выходные тот кто дежурил по приемнику, заодно дежурил еще по двум терапевтическим отделениям и по отделению неврологии.

И из чего такой типичный день складывается?
Прием поступающих это только вершина айсберга. Именно ее пациенту и видно.... Приехал он такой, да еще с плановой госпитализацией, да еще в выходной, сидит в коридоре, а доктор что-то то туда пройдет, то сюда пройдет, то его вызовут в приемник, а он не идет....халявщик в общем...
И ему в целом то пофиг, что у тебя там еще под наблюдением целых два отделения на 90 коек, а среди них еще десяток "тяжелых" которым требуется особый надзор
И то что у тебя свободных всего 5 коек, а пациенты все идут и идут, и медсестры уже весь свой НЗ кушеток в коридор выставили...ох в понедельник огребешь от заведующей.
Да еще и хирурги не хотят брать к себе пациента явно с их патологией "понаблюдайте у себя", и травматологи "отмазываются" - "это пусть амбулаторно лечит" (да понимаю я, что с вашей патологией да...но с моей то куда я его положу...на пол уже что ли).
А ты еще бегаешь и ищешь "доступного" невролога тяжелому поступающему с подозрением на инсульт...
А другому ЭКГ сняли, а там махровый инфаркт - лечить срочно, правило золотого часа никто не отменял!
А у третего в крови какая то гадость непонятная, что хоть ПЧК одевай от греха подальше :-D.
У четвертного в анамнезе Rw+ HBS+ HCV+...и хрен знает какой там ВИЧ... и ты сидишь на телефоне с инфекционкой - вдруг возьмут они его к себе.
Да еще какие то родители 2-х летнего ребенка привезли, типа посмотрите доктор в детской нас что-то не взяли...
А хирурги уже давно ждут консультации, им больного на стол брать, а у него в анамнезе терапевтическая патология....аааааа...

И тут под конец смены поступает "ОНО". На скорой. Из трезвяка... Милиционеры они не враги себе же - начал человек жаловаться на боли в животе к примеру, они его живо в больничку отправили - вдруг чо (и винить их за это ведь нельзя, "вдруг чо" регклярно случалось)...

И началось....Пальцы веером, сопли пузырями, лечите меня, вы гиппократу давали.
Вообще если человек много качает права, значит он не сильно и больной...реально больным уже не до этого...Но правила есть правила.
Опрашиваешь его не обращая внимания на хамство, но потихоньку сатанеешь, ибо описываемая гражданином симптоматика никак не сходится с объективными данными обследования, да и анализы тоже не сильно способствуют взаимному доверию. Через какое то время чистом сердцем пишешь в документации - "показаний для экстренной госпитализации нет...." и отправляешь домой...вроде все...но...
...Смена закончилась...стоишь у крыльца приемника уже в "штатском", с медсестрой разговариваешь...из куста снова подваливает "ОНО" и обращается к медсестре "ну-ка курва вызови мне скорую, пусть везут домой, мне далеко"
Злость вырывается наружу...если вы думаете что "сапожники" умеют ругаться, то вы глубоко заблуждаетесь...доведенный до белого каленья врач, способен ругаться так, что любой работяга с блокнотиком будет рядом стоять смирно и записывать особо извращенные фразы, что бы при случае их использовать...уже потом понимаю, что еще чуть-чуть...еще бы немного - и вломил бы ты этому гражданину по самое небалуй....но нет...на этот раз повезло и ему и тебе...хватило "отповеди" из уст врача...гражданин заткнулся и ушел...

...прошло уж сколько? Лет 15 с той поры прекрасной, а до сих пор вот помню...
Сейчас ситуация еще хуже...врачей стало меньше, писанины больше...сейчас чую я взрывался бы раньше...
Возможно потому что я ЗНАЮ каково быть в этой шкуре я никогда не обвиняю без разбора врачей когда читаю новость о том, что медработники кого то там оскорбили или стукнули...ситуации бывают разные...и я понимаю, что возможно окажись ЛИЧНО Я в такой ситуации - вполне реально мог бы поступить так же....
Да это не нормально...да это плохо....но это данность...
...Иногда хочется порекомендовать некоторым комментаторам и журналистам на месяцок устроится работать санитарами в приемник/травмпунк и посмотреть как оно потом изменится мироощущение и восприятие вроде бы простых и понятных вещей...Ведь еще Высоцкий пел (хоть и про милицию) - "побудьте день вы в милицейской шкуре вам жизнь покажется наоборот"....
Krosh

Искусство бесящего заголовка.

В СОЦСЕТИ ВЫЛОЖИЛИ РЕЦЕПТ ПРЕПАРАТА, УБИВАЮЩЕГО ОНКОБОЛЬНЫХ.
«СМЕРТЕЛЬНЫЙ КОКТЕЙЛЬ» АВТОР ПРОВЕРИЛ НА СЕБЕ.


Да да. Именно так!
Читаем дальше:

Медбрат одной из московских клиник разместил на своей странице в соцсети «ВКонтакте» названия препаратов, которые при введении в вену приводят к смерти. Таким образом 30-летний медик Антон Е. намеревался помочь онкобольным людям. Недавно он опробовал этот «смертельный коктейль» на себе.
Суицид молодой человек совершил прямо в стенах клиники, где работал. Его тело обнаружила медсестра. По данным издания LifeNews, медбрат ввел в вену два препарата, игла так и осталась в его вене. После смерти при просмотре соцсетей обнаружилось, что Антон опубликовал там названия препаратов, с помощью которых он ушел из жизни.
Расследуя причины суицида следователи выяснили, что ранее медбрат высказывал мысли о том, что тяжело больные раком люди имеют право уйти из жизни добровольно.


Прочитав новость я только материться хотел...
блин...какой заголовок и какое содержание.... ну смешно же блин...
"Рецепт препарата убивающего онкобольних"..... мляяяя....а других не убивает ага?
"Разместил название препаратор которые при введении в вену приводят к смерти"...ааааааааа...
Если ты получил венозный доступ, то блин...тебе даже препараты не нужны...блин...
Более того, что это за "два препарата" легко можно понять учитывая, что медбрат к ним имел свободный доступ...да блин к ним все имеют свободный доступ! вон в соседней аптеке их немеряно...
Два препарата мля...в вену...
У меня вон коллеги далекие от медицины даже не два назвали на вскидку...

Надо срочно запретить учебник фармакологии, там 99% описанных препаратов при (не)правильном введении в вену могут к смерти привести, а 85% гарантированно к ней приведут...
...А такие слова как DLM, ШТД вообще нельзя упоминать всуе видимо...

Опубликовал названия...мля...рецепт препарата убивающего онкобольных...ааааа...намеревался помочь онкобольным...ага...получить венозный доступ....аааааа

Извините эмоционально. Но, что то зацепило....


профиль

Ночной Кунгур.

Вообще мысль добраться до Кунгура ночью и побродить там со штативчиком и фотоаппаратом меня посещала давно.
Но что то все никак не складывалось...то желания нет, то погоды, то компании.
Тут сложилось.
Группа краеведов-экстремистов в составе меня mouse_traveler и klyaksina посетили город моего детства ночью.
Честно говоря немного жаль, что подсвеченных зданий и объектов в городе почти нет.
Но в прочем и ладно, мы и так можем. Но как оказалось ночи летом на Урале уж слишком короткие :-)

Вознесенская церковь


Набор фотографий ночного КунгураCollapse )
АПГrade

Шоу "Интуиция" в рамках одного поста.

Про картинку КДПВ/Бреда пост.
Меня всегда интересовала специальность и место работы девушек изображенных на подобных фото.
Не в смысле самой девушки модели, которую фотографировали, а ее героя-медработника, которого она изобразить хочет :-)


Поиграем в Шерлока Холмса?
Какие факты мы можем по этой картинке получить.
И какие первичные выводы сделать.

1. Девушка либо врач либо фельдшер - фонендоскоп нам на это непрозрачно намекает. Редко медсестры бегают с фонендоскопом...в реанимации бывает конечно... (исключения мы тут в расчет не принимаем)
Кроме того это сразу отсекает стоматологов, венерологов и прочих специалистов не связанных с глубоким вмешательством в организм человека :-)

2. В руках мы видим шприц...
Тут все сложнее - в норме врач крайне редко берет в руки шприц - обычно когда деваться уже некуда (ну ситуации конечно разные бывают). Обычно все манипуляции выполняет медсестра, либо фельдшер.
Хотя опять же стоматологи...но мы их отсеяли на первом пункте. Возможно анестезиолог или врач скорой в ургентных ситуациях, кто еще?.

3. По внешнему виду девушки мы видим что у нее все хорошо в жизни. Хороший макияж, прическа, руки опять же, халатик чистый белый. Нет. конечно в идеале врач так и должен выглядеть, но это в идеале. Реальность вносит свои коррективы - дикие смены на скорой или бессонные ночи в стационаре...как можно макияж не растерять и халат не устряпать? Не верю...

Вот и возникает ощущение некой "наигранности", "не натуральности"
Т.е. каждый по отдельности момент не играет, каждый по отдельности момент можно обьяснить.
Но когда мы их складываем вместе - получаем ерунду какую то...

Хотя конечно можно предположить, что девушка работающая анестезиологом в небольшой больнице пошла на званный ужин, но тут ее срочно вызвали в больничку, что бы дать наркоз ургентному больному ибо других анестезиологов нет.
Она такая вся красивая врывается в операционную, халат развивается на ее стройном теле, она быстро перечитывает историю болезни пациента, задает пару важных вопросов ему, набирает в шприц анестетик...ииии...
стоп...но почему же у нее тогда такая загадочная улыбка на лице. А не злая гримасса человека которого оторвали от важного дела?

Или все проще. Девушка работает в понтовой клинике красоты? :-)))

В общем, а у вас какие мысли?
Доктор Медведь

Кто такой хороший врач?

Окончательно написать этот пост меня побудило обсуждение очередного законопроекта обязывающего лечебные учреждения обнародовать квалификацию врачей работающих в них.

Так то бы я прошел мимо этой новости, ну будут обнародовать и будут, ничего особенного в этом нет. Ради бога.

...но меня зацепили комментарии.
Люди (пациенты) на полном серьезе радовались этой новости и возлагали на этот закон большие надежды.
- “этот закон сэкономит наши деньги”,
- “этот закон позволит нам эффективнее лечится”
- “мы выберем своего врача!”


Попытка вступить в спор, привела только к тому, что я понял, что нормальный человек просто не понимает, что это такое “категория”, “ученая степень” и прочее. И что самое главное, как оно влияет на качество работы врача.
Наверно это и логично, и не “варясь” в этом сложно понять всю эфемерность этих “званий”
Ведь круто звучит: Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Пупкин Иван Иванович!



Так что давайте все же разберемся.Collapse )
Доктор Медведь

Сестра! Скальпель!

Врач голова, медсестра его руки. Иногда сразу обе руки. А то еще и мозжечок :-)

Да, человек может жить без рук. Но разве это полноценная жизнь?

Хорошая медсестра как и хорошие руки - дело знают, иногда и голове могут подсказать правильное решение.
Разве голова может начать отзываться о своих руках (пусть даже “кривоватеньких” иногда) с чувством собственного превосходства? Что дескать она круче? Да нет конечно! Какие никакие, но это ее руки!

Так и не один адекватный реально практикующий врач никогда не будет пренебрежительно относится к своей медсестре.
Ругать за косяки, лень или еще что, конечно будет, но принижать? Да не в жизь!

Бывает конечно к сестрам относятся пренебрежительно некоторые “крутые” профессора...но они обычно ко всем так относятся :-D
Еще бывают пациенты считающие сестер никем...эти вообще странные люди, таких нормальный врач всегда на место поставит.

Бывает такое отношение к сестре позволяют себе студенты-медики, да и некоторые интерны, мол мы ВРАЧИ! А они кто?! ...до тех пор пока не начнут реально работать, после этого всю эту спесь как ветром сдувает, если башка на плечах есть.

Для начинающего врача хорошая медсестра это вообще спасение! Она и ошибку в дозировке заметит и в манипуляциях поможет и больного успокоит.
Да и опытный врач без сестры реально чувствует себя как без рук! Качество работы падает сразу  чуть ли не в половину, ведь приходится и бумажки все заполнять и рассказывать пациенту куда идти дальше, тратя драгоценное время приема. А уж в стационаре без медсестер вообще тушите свет.

Да, бывают отдельные врачи которые считают себя выше всех...но практика показывает что такие высоко редко забираются. Так им и надо.

Хорошая медсестра на вес золота, их единицы, как и хороших врачей.

...просто подумалось…

а это просто КДПВ :-)
профиль

За что я люблю медицину....

...так это за то что наглядные пособия 35 летней давности актуальны и сейчас и с первого взгляда ясно что там нарисовано  :-)
Например на заднем плане схематическое изображение принципа синтеза белка


А микроскопики до сих пор такие есть :)


Вообще такое чувство, что обучение в мед.академии застыло на уровне 70х годов.
Те же приборы, те же материалы, иногда даже те же учебники. Все новое, что появляется носит неуловимый запах "временности" и "косметичности"
Вообще принципы образования в медицине надо менять, сейчас это особенно видно к сожалению...ну да ладно не будем о грустном.
Посмотрим милые сердцу любого медика картинки :-)
И пусть они из середины 70х...от этого они становятся только интереснее :-)

Далее смотрим только при наличии крепких нервов и отсутствия беременностей. Ну или хотя бы при наличии нескольких лет в мед институте при наличии ностальгии по оному :-)
Под катом жесткая жесть, расчлененка и жестокое обращение с животными. Я серьезно!Collapse )
профиль

У каждого врача есть его кладбище.

Цинично возможно...но...
У каждого, запомните!, каждого! врача есть свое кладбище! И чем известнее и опытнее врач - тем больше у него кладбище, у начинающего его конечно может и не быть какое то время - но только какое то время - причины его появления банальны: это и ошибки (не ошибается тот кто не чего не делает! - это горько но это так) это и смерть в силу того что она незбежна.

И если врача начинают обвинять и травить тем что кто то у него там умер на операционном столе, в палате интенсивной терапии, в кардиологии, офтальмологии и тд - все это наглая провокация и желание его зачем то принизить.

Рамки конечно есть, не кто не допустит к работе "доктора смерть"...но кладбище есть всегда...

Врач ходит рядом со смертью, кто то ближе, кто то дальше...это нормально, люди умирают и при этом зачастую умирают на руках у врачей...

Такова жизнь...

З.Ы. К чему это я? А на всякий случай, так сказать небольшая прививка против промывки мозгов...